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3) Puntos de acupresión y TENDER POINTS
Para realizar un buen diagnóstico sobre los cuadrantes superiores, especialmente para detectar lasconexiones existentes, es recomendable comenzar chequeando el punto de acupresión Di4 (Fig. 1, pág.). Este chequeo podemos realizarlo incluso, desde el primer encuentro con el paciente, en el primerapretón de manos. En la mayoría de los casos, el paciente retirará la mano si la acción le resultaradolorosa. Si el paciente no retira la mano, y no expresa dolor, es probable que no presente problemasen la zona del intestino grueso, pero también habrá que saber si el paciente es diestro o zurdo. Hayque conocer todas las regiones donde el paciente presenta dolor, y especificar claramente si existedolor en la zona intestinal o en los meridianos cercanos.Teniendo en cuenta las diferentes zonas que pueden verse afectadas, es lógico que el paciente hayavisitado diferentes especialistas (por ejemplo el dentista en caso de dolor de muelas, etc.). Por ello, laFibromialgia presenta los síntomas como un conjunto, no como síntomas aislados, aunque losespecialistas, e incluso los pacientes no lo identifiquen de esta manera. Después de haber examinado elpunto de acupresión Di4, hay que prestar atención a las regiones Di5, Lu7, y hasta Lu10. Lu7 y Lu8 serelacionan con los dolores resultantes en casos de tendovaginitis en los músculos extensores. No debenexaminarse únicamente los puntos de acupresión, sino también aquellos puntos que causan otro tipo demolestias (tendovaginitis, chasquidos en las articulaciones de los dedos, inestabilidad de los ligamentoscapsulares, pulgar del esquiador, etc.).Ahora deberemos prestar atención al dolor ante la presión de Di8, 9, 10, 11, 12, 13, y 14. Los puntosLu6, Lu5, y Pe3 también deberán ser examinados. Hay que preguntar al paciente, para descubrir si elmeridiano del pulmón está afectado, si tiene dolor en la parte frontal de los hombros o en lasarticulaciones de los mismos, así como en el pecho o el tórax. Quizás exista una sensación extraña ydifícil de explicar en la zona del corazón.Los hombros deben ser palpados. Los puntos Di15 y Di16 son especialmente importantes. En general,los puntos pertenecientes a la región del cuello no suelen responder de forma dolorosa ante la presión.Considerando que todas las características ya mencionadas pueden darse debido a las conexionesentre los meridianos, debemos establecer que: si existe dolor en la región mandibular superior, dolor enlos dientes, si los ojos se inflaman, si hay problemas de visión, si aumenta la presión ocular, si sientezumbido en los oídos (tinitus), o hay dolor en la parte posterior de la cabeza, los cuadrantes superiorespueden estar afectados. Los puntos típicos que aparecerán ante la presión son: Di4, 7, 8, 9, 10, 11,, 13, Lu6 y Lu5, y los potencialmente dolorosos Di14, 15, Lu1, 2, Di19, 20, Gb1, 14, 20, y 12.Si el diagnóstico por presión se ha realizado correctamente, se demostrará que, en general, los puntosDi7-12 y Lu6, son dolorosos. Siendo este el caso, tendremos un cuadrante de dolor que podrá sertrazado hacia las secciones importantes del intestino grueso (1).
• Migraña
• “Hombro congelado”
• Pseudo neuralgia del trigémino
• Dolor en la parte posterior de la cabeza
• Síndrome del Hombro-brazo
• Espalda agarrotada
• Miogelosis en la región de los omóplatos
• Síndrome cervical
• Sospechas de lesión intervertebral
• “Impingement” del hombro
• Tendovaginitis reincidente en los antebrazos
• Síndrome de dolor regional complejo (CRPS)
Tabla 2: Diagnósticos erróneos sobre los cuadrantes de las extremidades superiores.En casos de firme anamnesis con presencia de diagnósticos varios, finalmente se indicará la cirugía enlos correspondientes puntos de acupresión. Los diagnósticos listados en la Tabla 2 están relacionadoscon los cuadrantes de las extremidades superiores.Según los estudios realizados, el síndrome de dolor regional complejo (CRPS) se presenta de formaidéntica que la fase 1 de la Fibromialgia. Las investigaciones sobre estas coincidencias continúan en laactualidad.

4) Diagnóstico por palpación de los cuadrantes inferioresPara realizar el diagnóstico en las extremidades inferiores es esencial seguir los puntos de acupresión alo largo del meridiano del riñón (fig.2). En este contexto, el examen debe realizarse presionandoprimero sobre la parte delantera del pie, y posteriormente afinando sobre los metatarsos (Gb43, Ma44y Le2) (2).
RESUMEN
La Fibromialgia se encuentra conectada con puntos dolorosos de acupresión (TENDER POINTS), estáligada a la estructura anatómica de los puntos de acupresión. En principio, forman grupos de vasosnerviosos que penetran en los orificios definidos de fascias, ligamentos y aponeurosis o canales óseos( por ejemplo, los huesos de la cara ). Los grupos de vasos nerviosos se ven envueltos por una capade tejido conjuntivo floja e inflamable. Los axones de los grupos de vasos nerviosos están conectadoscon reflejos viscerales, biogénicos, y neurogénicos. Afecciones en estos mecanismos de regeneraciónpueden hacer que los TENDER POINTS “despierten” en uno de los cuadrantes y se extienda hacia elresto y por todo el cuerpo. Del mismo modo, otros TENDER POINTS también despertarán, ya que, elexceso de formación colágena presiona los grupos de vasos nerviosos dentro de los puntos deacupresión inflamados. Podemos demostrar que los dolores causados por la Fibromialgia, puedendesaparecer en el 90% de los pacientes tratados, tras la intervención quirúrgica sobre los grupos devasos nerviosos correspondientes a puntos de acupresión determinados en un cuadrante corporal.Palabras clave: Cuadrante de dolor, puntos de acupresión, acupresión, Fibromialgia, intervenciónquirúrgica.Comprobaremos que el meridiano del riñón se encuentra afectado, cuando exista dolor fuerte en laszonas de la espalda, la cadera, el trocante, el muslo, la rodilla, el talón, el talón de Aquiles, y la partedelantera del pie, incluso en la vejiga y la vesícula debido a las conexiones existentes con estosmeridianos. A través del MP6 hay uniones con los meridianos del hígado, el bazo y el riñón (9). Elmeridiano del riñón comienza en Ni1 en la zona plantar. Si este punto está afectado, a veces, estarámarcado por la cronificación de una verruga resistente a la terapia. Se recomienda precaución especialcon este punto, el dolor generado por la presión sobre Ni1 puede confundirse con el que produce unneuroma de Morton.El puntos Ni2 raramente responde dolorosamente ante la presión. Es de crucial importancia laexploración de los puntos Ni3,4,5,6,7,8 y MP6. Encontrar afectados estos puntos señala que la Fibromialgia está presente en uno de los cuadrantes inferiores. El meridiano del riñón puede verseafectado por la unión con el punto MP6, y el dolor se manifestará en la ingle de manera similar al dolorde una hernia inguinal (hernia del futbolista).La afección del meridiano del bazo puede causar meteorismo. 30-40% de los enfermos de Fibromialgiason casos de síndrome de colon irritable.Las conexiones con el meridiano de la vejiga produce desórdenes que se reflejan en dolores en lasrodillas (Bi38, 39, 40) y en la zona sobre la que se sienta el paciente (Bi36). Hay pacientes quesienten un bulto del tamaño de una pelota de tenis cuando se sientan. También se detecta afecciónen la región ileosacral (Bi27-34), el cual se refleja como un dolor profundo en la espalda. Algunos pacientes también padecen de cistitis intersticial y/o problemas en la vejiga al expulsar poca cantidadde orina.

Como resultado de esta conexión, el dolor presente en uno de los cuadrantes superiores se expandirá, tomandoasí la mitad del cuerpo, y afectando también alguno de los cuadrantes inferiores, probablemente el pertenecienteal mismo lado en el que se encuentra el cuadrante superior doloroso. De la misma manera, un dolor que sepresente en uno de los cuadrantes inferiores, también podría expandirse hacia alguno de los cuadrantessuperiores (Table 3).La conexión entre el lado derecho y el izquierdo se produce a través del meridiano del intestino grueso en laregión del infundíbulo en el labio superior, y los meridianos Ren-Mai y Du-Mai en las partes delantera y posteriorde la línea central del cuerpo (9).Cuando se llega al diagnóstico, por medio de la acupuntura, de una afección en una de las mitades del cuerpo,hay que tomarlo como un criterio que nos conduce a la intervención quirúrgica, pero solamente si no se descubrenada siguiendo el sistema convencional de exploración y cuando las pruebas de laboratorio no ofrezcan nadainteresante. Siempre que se pueda aplicar el tratamiento convencional, tendremos en cuenta la acupunturasolamente para establecer el diagnóstico.En caso de encontrarnos con diagnósticos como los que aparecen en la tabla 4, la búsqueda de la causa deldolor del paciente no tendrá éxito, ya que no se estará teniendo en cuenta la posibilidad de que, tras lossíntomas, se encuentre un caso de Fibromialgia.Hay pocos casos en los que se puede comprender que pacientes entre 30 y 40 años deban recurrir a utilizarcaderas o articulaciones de rodilla artificiales debido a dolores que han sufrido durante años y que han sidoerróneamente considerados como exclusivamente degenerativos y causados por artrosis. Por ello, son bajos(40-60%) los índices de éxito de las operaciones que se llevan a cabo en estos casos (discos intervertebrales,implantes en las articulaciones, artroscopias).

Diagnóstico por etapas
1 cuadrante afectado por el FMS
2 cuadrantes afectados por el FMS
3 cuadrantes afectados por el FMS
todos los cuadrantes (4) afectados (Fibromialgiageneralizada, donde presentan dolor ante la presiónlos 18 TENDER POINTS de la clasificación inicial ACR)
Tabla 3: Clasificación de las etapas de la Fibromialgia

• ligera protuberancia en la zona de los discosintervertebrales
• ligera protuberancia en la zona de los discos intervertebrales sin opresión sobre los sacosdurales
• ligera constricción de las raices nerviosas
• cambios degenerativos moderados y localizados
• artrosis moderada en las articulaciones (codo,hombro, etc.)
• artrosis uncovertebral no muy intensa
• osteoporosis moderada
Tabla 4: Diagnósticos que se realizan en lugar deldiagnóstico del FMS

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